Aromataseremmer als antihormonale therapie Folder

De beschikbaarheid van de vrouwelijk hormonen wordt verlaagd of de werking van de vrouwelijke hormonen wordt tegengegaan. Doel hiervan is de groei van kankercellen te remmen zodat ze verminderen en/of afsterven. De hormonale therapie kan op verschillende manieren worden toegepast. Bij vrouwen die nog niet in de overgang zijn, kan hormonale therapie ook plaatsvinden door het verwijderen van de organen die de hormonen aanmaken. De werking van de eierstokken wordt dan definitief uitgeschakeld.

Reageren de uitzaaiingen helemaal niet meer op een vorm van anti-hormonale therapie? Dan kan de arts voorstellen om over te stappen naar een behandeling met palliatieve chemotherapie. Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar, bijvoorbeeld anastrozol, letrozol, exemestaan, fulvestrant en tamoxifen. Je arts bespreekt met je welk medicijn het best past bij jouw situatie. Het doel hiervan is om het lichaam te beschermen tegen het terugkomen van de borstkanker. Het al dan niet krijgen van de bijwerkingen en de mate waarin deze optreden, zegt niets over het effect van de behandeling op uw ziekte.

The effectiveness of aromatase inhibitors.

Ben je nog niet in de overgang, dan kom je na deze operatie vervroegd in de overgang en kun je last krijgen van overgangsklachten. Libidoverlies heeft te maken met alles wat u door de ziekte hebt meegemaakt. Een verandering aan of het missen van een borst, de intensieve behandeling, de emotionele verwerking en een veranderde hormoonhuishouding. De gevolgen van de zieke kan de relatie met uw partner beïnvloeden. Na alles wat u meegemaakt heeft, moet u zich seksueel contact weer eigen maken. Daarbij is vrijen niet los te zien van de emotionele verwerking van borstkanker, bij intiem contact kunnen emoties loskomen.

• Bij premenopauzale vrouwen wordt oestrogeen voornamelijk geproduceerd door de eierstokken.
• De onderzoekers raden aan om bij vrouwen in deze groep direct met aromataseremmers te starten.
• Meestal begin je met anti-hormonale therapie als je klaar bent met de operatie en bestralingen.
• De bijnieren produceren namelijk mannelijke hormonen, androgenen.
• We bewaren dit artikel in uw persoonlijke bookmarks, te vinden op uw accountpagina.

Probeer overgewicht te voorkomen of probeer om zoveel mogelijk weer op een gezond gewicht te komen (BMI 25 of lager). Lees hier onze adviezen om af te vallen als je door de behandeling te zwaar bent geworden. Overleg altijd met je behandelaar als je tijdens de behandeling wilt afvallen. Uw zoon krijgt binnenkort een behandeling met een aromatase remmer. Hier leest u meer informatie over wat een aromatase remmer is en hoe de behandeling gaat.

Tien jaar tamoxifen beter dan vijf jaar

Bij de 580 vrouwen die voor meer dan driekwart van de behandelperiode aromataseremmers kregen, was de vijfjaarsoverleving 97,3 procent. Bij vruchtbare vrouwen komen de vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) uit de eierstokken. De werking van de eierstokken kan (tijdelijk) stilgelegd worden met medicijnen.

• De andere groep, waartoe de aromataseremmers behoren, voorkomen dat mannelijke hormonen in onder andere het vetweefsel van vrouwen worden omgezet in vrouwelijke hormonen.
• Dit is een ingrijpende behandeling omdat je daarna niet meer zwanger kunt worden.
• Het al dan niet krijgen van de bijwerkingen en de mate waarin deze optreden, zegt niets over het effect van de behandeling op uw ziekte.
• Dan werkt die soort anti-hormonale therapie niet meer goed.
• Een opvlieger kan een aantal seconden tot vele minuten duren en gaat vaak vergezeld met een verhoogde hartslag en transpireren.
• Daarnaast krijgt u advies om de mogelijke optredende bijwerkingen van aromatase remmers te voorkomen.

Dat blijkt uit een studie van Gwen Dackus (NKI/UMCU) en collega’s met gegevens uit de Nederlandse Kankerregistratie (NKR). Hormoontherapie met aromataseremmers zou volgens de onderzoekers daarom de voorkeursbehandeling moeten zijn bij ER+/HER2+patiënten in deze leeftijdsfase. Vrouwen met zowel een oestrogeen- als progesteronreceptorpositieve tumor in combinatie met ongunstige primaire tumorkenmerken hebben wel baat bij een langere hormoonbehandeling. Dat blijkt uit de DATA-studie, een gerandomiseerde fase-III-studie onder leiding van prof. dr. Vivianne Tjan-Heijnen (MUMC+). Recent leverden Tjan-Heijnen en haar collega’s de laatste resultaten op.

Aan de andere kant worden aromataseremmers (AI’s) gebruikt om postmenopauzale vrouwen en mannen met ER-positieve borstkanker te behandelen. AI’s voorkomen dat het enzym aromatase zijn werk doet door andere hormonen om te zetten in oestradiol, waardoor de productie van oestradiol wordt gestopt (zie diagram). Deze remmers zijn veel effectiever dan tamoxifen bij postmenopauzale vrouwen9,10. De reden waarom AI’s niet worden gebruikt bij premenopauzale borstkankerpatiënten, is dat ze de oestradiolproductie in de eierstokken niet kunnen blokkeren. Een premenopauzale vrouw kan echter worden behandeld met de aromataseremmer exemestaan als hun ovariële functie wordt onderdrukt door geneesmiddelen zoals gosereline11. Het responspercentage varieert echter van 35% tot 70% bij primaire borstkanker en kan lager zijn bij vergevorderde kanker14.

Bij borstkanker kan het AKT-gen overactief worden en resistentie verlenen door ervoor te zorgen dat kankercellen de oestrogeenreceptor kunnen blijven gebruiken, zelfs in aanwezigheid van tamoxifen7. Een andere hypothese waarom sommige patiënten mogelijk geen baat hebben bij tamoxifen, is vanwege het enzym CYP2D6. Dit enzym zet tamoxifen om in een actieve vorm en ongeveer 10% van de mensen heeft een CYP2D6-enzym dat niet goed werkt8.

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

Door de blokkade van oestrogeen komt u in een kunstmatige overgang. Als u al in de overgang bent voordat u Letrozol gaat gebruiken, heeft u minder last van deze bijwerking. Hormonale medicijnen fungeren niet als anticonceptiemiddel. Het advies is dan ook om condooms of een spiraaltje (zonder hormonen) te gebruiken.

Het gaat op de hormoonreceptor van eventuele achtergebleven tumorcellen zitten en blokkeert daardoor nieuwe tumorgroei. Maar de blokkade van hormoonreceptoren door tamoxifen is niet volledig en tamoxifen heeft ook bijwerkingen. Daarom is onderzoek gedaan naar andere antihormonen, zoals aromataseremmers.

Vrouwen tussen de 45 en 50 jaar met hormoongevoelige borstkanker hebben een grotere overlevingskans als ze direct na chirurgie en eventuele bestraling anabole steroiden kopen krijgen. Dat in Journal of the National Cancer Institute verscheen. Soms worden de uitzaaiingen na een tijdje toch weer groter of neemt het aantal uitzaaiingen toe. Dan werkt die soort anti-hormonale therapie niet meer goed. De kankercellen zijn dan resistent geworden voor dit medicijn.